Dr n. med. Ryszard Maranda - Specjalista Urolog

Gabinety urologiczne w Tuszynie i Łodzi

Centrum Urologii Maranda sp.j.

Tuszyn ul. Polna 16/20
(Na terenie Kliniki Inventiva - Tuszyn
telefon kontaktowy: 665 303 630
wtorek, środa i piątek: 15.30 - 19.00

Gabinet Urologiczny

Łódź ul. Brzechwy 7 A
(I piętro) na terenie Remed –Rehabilitacja sp. z.o.o
telefon kontaktowy: 665 303 630
poniedziałek, czwartek: 15.30 - 19.00

Konsultacje po uprzednim ustaleniu terminu wizyty
pod numerem tel. 665 303 630
od poniedziałku do piątku w godzinach 10.00 - 18.00

Gruźlica układu moczowego - Szerzenie się gruźlicy w nerkach, drogach moczowych i narządach płciowych męskich

Email Drukuj

Spis treści

 

Szerzenie się gruźlicy w nerkach, drogach moczowych i narządach płciowych męskich

W zakażonej nerce w pierwszej kolejności powstają zmiany wokół naczynia odprowadzającego kłębka nerkowego. Dzieje się tak wskutek zwolnienia w nim przepływu krwi i dłuższego stykania się prątka ze ścianą naczynia, co powoduje uszkodzenie śródbłonka, rozplemu parenchymalnych elementów komórkowych, odczynu mezenchymalnego, przedostania się prątków do przestrzeni otaczającej naczynie.

W tym okresie choroby może dojść do całkowitego cofania się odczynu tkankowego i bliznowacenia, czyli samowyleczenia. Mechanizm ten powstaje, gdy liczba i zjadliwość prątków jest mała, a odporność organizmu dostatecznie duża. W przypadku, gdy organizm zakaża się dużą liczbą zjadliwych prątków, miejscowe zmiany postępują, powstaje ziarnina gruźlicza z martwicą, która obejmuje większe obszary narządu. Uszkodzeniu ulegają przylegające kanaliki nerkowe, prątki przedostają się do cewek zbiorczych i do dalszych dróg wyprowadzających mocz.

Zmiany chorobowe rozwijające się w obrębie piramidy rozszerzają się na sklepienie kielicha powodując owrzodzenia. Są one widoczne w badaniu urograficznym w postaci naddatków cieniowych opisanych jako „wyjedzenia przez mole” lub jako zbyt głębokie sklepienia kielichów. W dalszym etapie brodawka nerkowa ulega martwicy i powstaje jama rdzeniowa.

W przebiegu gruźlicy nerek tworzą się równocześnie procesy wysiękowe, wytwórcze, martwicze i bliznowate. Są one źródłem ogromnego polimorfizmu zmian gruźliczych w nerkach, jak zmiany wrzodziejące przybrodawkowe, jamiste, tworzenie się ropni gruźliczych, roponercza gruźliczego, nerki kitowatej lub marskości nerki.

Obrazy anatomopatologiczne gruźlicy nerek nie różnią się od zmian powstających w innych narządach. Charakterystyczne zmiany to obecność typowej ziarniny gruźliczej zawierającej gruzełki. Zbudowane są one z pasm komórek nabłonkowych z centralnie ułożonymi komórkami olbrzymimi Langhansa, które otacza warstwa limfocytów. Ziarninę tę mogą przerastać fibroblasty tworząc bliznę. Może ona ulec martwicy skrzepowej z rozpadem jąder komórkowych. Proces ten nazywa się serowaceniem, które prowadzi do powstawania guza serowatego (caseoma), który otoczony jest przez fibroblasty i włókna kolagenowe. W masach serowatych odkładają się sole wapnia.

Rozprzestrzenianie się zmian w nerkach odbywa się nie tylko przez bezpośrednie szerzenie, ale również droga naczyń chłonnych na pozostały miąższ nerki. Powstają jamy gruźlicze, a w krańcowym okresie - roponercze.
Drogą krwiopochodną ulegają zakażeniu nerki, stercz i jądra, droga spływu zakażonego moczu - drogi moczowe, drogą odpływu zakażonego moczu z cewki tylnej - stercz, pęcherzyki nasienne, nasieniowody i najądrza.

O mnie Gruźlica układu moczowego